Con osteocondrose da columna lumbar, cuxos síntomas e tratamento son familiares para moitos, afronta unha parte significativa da poboación adulta. A razón diso é a carga frecuente na rexión lumbar. A dor nas costas representa preto do 85% dos casos de osteocondrose e, polo tanto, os seus síntomas e o seu tratamento deben ser coñecidos por todos. Isto axudará a previr o desenvolvemento da enfermidade e proporcionará asistencia o máis rápido posible.
Descrición da enfermidade
Segundo a CIE-10, a osteocondrose ten o código M-42. Este código ICD inclúe tres variedades desta patoloxía:
- osteocondrose xuvenil da columna vertebral;
- osteocondrose da columna vertebral en adultos;
- osteocondrose da columna vertebral non especificada.
O código para a osteocondrose da columna lumbar está incluído no bloque de dorsopatías deformantes, segundo a clasificación internacional. O grupo veciño, as espondilopatías, inclúe unha patoloxía como a espondilose da columna lumbar. Caracterízase pola dexeneración do anel fibroso dos discos intervertebrais do ligamento lonxitudinal anterior da columna vertebral. Esta patoloxía ocorre como resultado da sobrecarga nas costas como reacción protectora do corpo. A espondilose deformante ten un curso similar, pero ao mesmo tempo difiere lixeiramente da osteocondrose nos síntomas.
As características da estrutura anatómica desta sección da columna vertebral, é dicir, a súa desviación cara adiante, proporcionan a capacidade de camiñar erguido. O lombo é unha das partes máis móbiles, conectando o sacro fixo e a rexión torácica inactiva. Ao levantar pesas, a desnutrición, a baixa actividade física, os discos intervertebrais desgastan máis rápido. O resultado do seu adelgazamento non só é unha violación da mobilidade deste departamento, senón tamén un aumento do risco de pinzamentos nerviosos, así como unha protrusión gradual da substancia xelatinosa da medula espiñal no lume resultante. Entre as patoloxías da CIE-10, a osteocondrose lumbar ocorre con máis frecuencia neste grupo.
Causas
Como se mencionou anteriormente, a principal causa da aparición da osteocondrose é precisamente a postura erguida. Non obstante, isto non significa que esta patoloxía se manifeste en todas as persoas.
O desenvolvemento da protuberancia da columna lumbar leva á influencia de factores provocadores:
- lesión traumática nas costas;
- violacións dos procesos metabólicos no corpo;
- baixa actividade física;
- exceso de peso corporal;
- hipotermia prolongada;
- estrés;
- patoloxías conxénitas da columna vertebral;
- cambios hormonais;
- trastornos da postura;
- o incumprimento das precaucións de seguridade ao levantar pesos, o que leva a unha distribución incorrecta da carga.
Estas causas conducen ao adelgazamento dos discos intervertebrais. O disco está formado por tecido de cartilaxe elástica, que permite a mobilidade da conexión das vértebras. Coa súa dexeneración, non só se prexudica a mobilidade, o risco de danos nas raíces nerviosas que se estenden desde a medula espiñal aumenta significativamente. Se nunha persoa sa adoitan estar protexidos por tecido cartilaxinoso, cando se adelgaza, o beliscar vai acompañado dunha dor intensa.
Síntomas
Os signos de osteocondrose da columna lumbar poden variar dependendo das raíces nerviosas afectadas pola patoloxía. A osteocondrose intervertebral das rexións torácicas e lumbares ten varias etapas de desenvolvemento e cada unha delas pode manifestarse de diferentes xeitos. Tamén é a zona de adelgazamento a que ten gran importancia: dependendo do disco intervertebral que se adelgaza, a gravidade e a natureza dos signos maniféstanse de diferentes xeitos.
Os síntomas da osteocondrose da columna lumbar corresponden á compresión de diferentes raíces:
- L1 e L2 caracterízanse por alteracións sensoriais. O entumecimiento afecta a zona dos chamados "pantalóns de piloto": a parte interna das coxas e a ingle. Con unha complicación deste tipo de enfermidade cunha hernia, as sensacións dolorosas aparecen inmediatamente en ambas as pernas.
- L5 - a aparición de dor de natureza punzante na rexión lumbar. Tamén hai unha diminución da sensibilidade nesta área e na zona do dedo gordo do pé. Hai violacións da súa flexión - este síntoma adoita ser usado polos traumatólogos para facer un diagnóstico de osteocondrose.
- Cando S1 está afectado, non só é característica a dor de tiro na rexión lumbar, senón tamén unha diminución da sensibilidade na rexión do pé. O entumecimiento esténdese desde o dedo meñique ata o cuarto dedo. Tamén neste caso, a sensibilidade na parte inferior da perna e na superficie exterior da coxa redúcese significativamente. É posible a violación dos reflexos plantar e de Aquiles.
- Se a arteria de Desproges-Gotteron está afectada, isto pode provocar a parálise completa dos músculos das coxas e das nádegas, así como a perda de sensación no perineo.
- Con danos simultáneos nas raíces de L5-S1, que se acompañan de danos na arteria, hai unha perda completa das funcións motoras e pélvicas.
Coa osteocondrose intervertebral, non só se poden afectar as raíces nerviosas, senón tamén os vasos sanguíneos. Todo isto pode provocar o desenvolvemento de síndromes asociadas á enfermidade subxacente.
síndrome radicular
Cando as raíces están danadas, a marcha do paciente cambia. Pode ter dor non só na parte inferior das costas, senón tamén na parte inferior da perna, na coxa, na nádega e mesmo nos pés. Coa síndrome radicular, as sensacións dolorosas son aburridas e aparecen só nun lado. Na rexión lumbar, hai sensacións de formigueo e arrepío. As sensacións dolorosas cesan despois dun quecemento, que se debe á estimulación do fluxo sanguíneo e ao alivio da conxestión.
Síndrome isquémico
Prodúcese como resultado da compresión dos vasos sanguíneos e trastornos circulatorios nos órganos pélvicos. Isto provoca unha interrupción no funcionamento dos órganos que non reciben suficientes nutrientes do sangue. Maniféstase por sensacións dolorosas ao camiñar, que desaparecen durante o descanso. Pode haber dor na parte interna das coxas e nas nádegas.
Síndrome Vertebral
Prodúcese debido á falta prolongada de tratamento. Manifestado en cambios na marcha, a posición do esqueleto, a aparición de agacharse.
Nota:No contexto de lesións dexenerativas de varios discos, pode desenvolverse unha espondiloartrosis da columna lumbar, como resultado do cal poden comezar a formarse excrementos óseos espiñosos nas áreas óseas da zona das articulacións.
Etapas da enfermidade
A osteocondrose da columna vertebral torácica e lumbar desenvólvese gradualmente. O desenvolvemento da patoloxía pasa por varias etapas. Cada posterior é máis difícil de tratar.
- Destrución do disco. Nesta fase, o paciente está preocupado pola dor leve na rexión lumbar. O malestar aumenta co esforzo físico e non se manifesta nun estado de calma.
- Destrución de aneis fibrosos. Durante este período, a distancia entre as vértebras xa comeza a diminuír tanto que comeza a aparecer unha dor intensa. As sensacións dolorosas ocorren non só na rexión lumbar, senón que tamén irradian ás nádegas, coxas e pernas. É coa osteocondrose de 2º grao que a maioría das veces os pacientes van ao médico.
- Formación de hernia de disco intervertebral. A dor é permanente. A forza da dor é tan pronunciada que o paciente comeza un cambio constante na postura e na marcha causada pola enfermidade. Co tempo, desenvólvese a deformidade ósea.
- Trastornos do movemento. Debido á dor, o paciente experimenta dificultades co movemento. Nesta fase, a discapacidade xa está establecida.
Métodos de tratamento
Cando aparecen os síntomas da osteocondrose da columna lumbosacra, os pacientes buscan tratamento. Con danos no 2º grao, a dor faise permanente, o que interfire coa vida cotiá. Este é o motivo do inicio do tratamento para a osteocondrose da columna lumbosacra.
A terapia neste caso realízase de varias maneiras:
- Fisioterapia. Axuda a fortalecer os músculos das costas e axuda a manter a posición correcta da columna debido ao cadro muscular.
- Masaxe. Alivia a dor, axuda a restaurar o fluxo sanguíneo.
- inxeccións. Son parte integrante do tratamento médico. Pódense usar tanto para a rápida eliminación dos síntomas, como como acupuntura.
- Cremas e pomadas. Elimina a dor na área de aplicación, reduce as manifestacións da inflamación dos tecidos.
O tratamento da osteocondrose da columna lumbar pódese levar a cabo mediante varias técnicas; isto axuda a obter o resultado máis pronunciado.
Nota: O uso de calquera método sen o consentimento do médico pode ser perigoso para a saúde.
Tratamento médico
Cando un paciente ten síntomas graves e a enfermidade non foi tratada antes, úsase medicamentos para aliviar os síntomas agudos. Esta dirección de tratamento inclúe o alivio da dor aguda e a restauración do funcionamento normal dos tecidos e órganos.
AINE
Os antiinflamatorios non esteroides son unha das formas de tratar a osteocondrose lumbar na súa fase aguda. Os fármacos deste grupo deteñen o proceso inflamatorio e teñen un efecto analxésico.
O tratamento farmacolóxico da columna vertebral da segunda fase da lesión pódese realizar coa axuda de medicamentos nas seguintes formas:
- Ungüentos. A pomada para a osteocondrose da columna lumbar aplícase directamente á zona de dor aguda. Este grupo de axentes pode conter compoñentes activos de acción multidireccional e non só eliminar a inflamación, senón tamén aliviar o espasmo, estimular a restauración do tecido cartilaginoso.
- inxeccións. Axuda a neutralizar a dor aguda en pouco tempo. Coa axuda de inxeccións, a absorción de ingredientes activos comeza máis rápido, o que axuda a aliviar a condición.
- Tabletas. En forma de comprimidos, este grupo de medicamentos úsase en ausencia de dor aguda.
Relaxantes musculares
Alivian o espasmo muscular, o que facilita a absorción de fármacos e axuda a reducir a dor.
Glucocorticoides
Utilízanse en ausencia do efecto de tomar AINE e relaxantes musculares. Só son prescritos por un médico e tómanse baixo a súa supervisión.
bloqueos
Preparacións para o alivio da dor local. Non use durante moito tempo, xa que poden provocar a formación de resistencia ás substancias activas.
Terapia sen fármacos
O tratamento da osteocondrose da columna lumbar tamén se pode levar a cabo sen o uso de medicamentos. Esta terapia é ben recibida porque permite estimular a recuperación natural do organismo.
Masaxe
Coa osteocondrose da columna cervical e lumbar, un dos métodos de tratamento máis comúns é a masaxe. Estimula o fluxo sanguíneo, mellora a saída da linfa, o que reduce o inchazo e elimina a dor.
Fisioterapia
A terapia de exercicio está incluída no programa de rehabilitación obrigatorio para o tratamento de enfermidades do sistema músculo-esquelético. Os exercicios para a osteocondrose da columna lumbar axudan a fortalecer o cadro muscular, o que lle permite manter a posición correcta das costas. Un conxunto de exercicios para a osteocondrose da columna lumbar é seleccionado por cada médico individualmente, dependendo da condición do paciente. A autoselección, mediante vídeos ou recomendacións de amigos, pode provocar un deterioro.
Procedementos de fisioterapia
A fisioterapia para a osteocondrose da columna lumbar úsase para aliviar a condición, fortalecer todo o corpo, reducir a inflamación e reducir os espasmos musculares. A electroforese estimula os músculos esqueléticos para apoiar a columna vertebral. A fonoforese, a darsonvalización, a acupuntura e outros métodos restauran a saída da linfa e estimulan a reparación dos tecidos. Estes procedementos úsanse durante o período de exacerbación e rematan o décimo ou undécimo día despois do inicio do tratamento.
A pesar da gran cantidade de formas de tratar esta enfermidade, é moito máis fácil realizar a prevención: practicar deportes, comer ben, adherirse á rutina diaria. Isto axudará a protexerse do desenvolvemento da maioría das patoloxías.