Dor de costas aguda ou crónica na rexión lumbar acompaña unha serie de enfermidades da columna vertebral e dos órganos internos. Para o diagnóstico inicial, pode contactar cun médico xeral ou neurólogo. Durante o exame prescríbense probas de sangue e orina, ecografía, exploración por ordenador e resonancia magnética. Se a columna vertebral doe na rexión lumbar, o tratamento non sempre é necesario: un trastorno funcional inofensivo resolve por si só con cambios nos hábitos de comportamento. En caso de patoloxía obvia, o réxime de tratamento depende do factor iniciador.
Causas da dor lumbar
A dor espiñal na parte baixa das costas adoita asociarse con procesos dexenerativos-distróficos no contexto de:
- osteocondrose e deformación do disco
- espondilose con crecementos óseos nas vértebras, espasmos musculares, afectación dos nervios radiculares na rexión lumbosacra e das membranas da medula espiñal.
- espondiloartrosis - a enfermidade caracterízase pola dexeneración das superficies de articulación e unha diminución do espazo articular das vértebras, cambios no aparello músculo-ligamentoso, cápsula articular e formación de osteofitos.
- espondilolistesis - desprazamento das vértebras entre si e diminución do diámetro da canle espiñal
- hernia discal
Os expertos identifican as causas secundarias da dor lumbar: trastornos metabólicos, procesos tumorais con metástase nos ósos esqueléticos, enfermidades renais, intestinos, etc.
Tipos de dor lumbar
A dor pode ser aguda, o paciente, ao describir as sensacións, di que "na rexión lumbar de súpeto agarráronme as costas", "é imposible soportar e atopar unha posición cómoda", "está a quitarme as costas", "como se algo estivese pulsando, ardendo na zona sacra", "Estaba torcido", etc.
Se as costas che doen na parte baixa das costas durante máis de tres meses, dise que é crónica.
Por natureza distinguen:
Dor mecánica: prodúcese ou intensifícase pola tarde, despois do exercicio, resólvese despois do descanso e asóciase a trastornos dexenerativos-distróficos ou funcionais das estruturas das costas.
Inflamatorios: paparece despois de levantarse da cama, diminúe coa actividade física e tomando AINE.
Segundo as estruturas implicadas, hai:
Dor local nas costas no fondo de danos nas articulacións, ligamentos e estruturas óseas. Son típicos unha localización clara, unha natureza constante e unha gravidade moderada. As sensacións varían segundo os cambios na posición do corpo.
Reflexo (referido) dor. Irradia á columna lumbar en caso de patoloxías dos órganos internos da pelve pequena e da cavidade abdominal, e pode irradiarse ata as nádegas e as coxas. Por natureza - profundo, tirando, dor, hai outros síntomas.
Dor radicular. Prodúcese debido á irritación das terminacións dos nervios espiñais, a intensidade é máis forte que un reflexo e esténdese desde a columna á periferia. A dor radicular pode irradiarse ata as extremidades inferiores. A tose e os estornudos aumentan o malestar.
Dor miofascial, causada por un espasmo protector, está presente en moitas enfermidades da columna vertebral.
Primeiros auxilios para a dor lumbar
Para aliviar os síntomas cun diagnóstico coñecido, está permitido tomar un medicamento con efecto analxésico recomendado por un médico. Se a columna vertebral doe na rexión lumbar, cómpre asegurarse de que non hai patoloxía, que require atención médica de emerxencia. A pielonefrite aguda, o bloqueo de pedra ureteral, o cólico renal, a osteomielite, a fractura por compresión da columna, a compresión da medula espiñal, etc. poden requirir hospitalización inmediata.
Con que médico debo contactar?
Se a túa dor nas costas é insoportable, podes chamar a unha ambulancia. Se a parte inferior das costas está afectada, pero o paciente é capaz de moverse de forma independente, é necesario acudir a unha cita cun neurólogo, terapeuta, médico xeral ou cirurxián. Nas clínicas privadas podes pedir cita cun vertebrólogo. Se a temperatura aumenta ou o tipo de orina cambia, é necesaria unha consulta cun urólogo.
Métodos de diagnóstico
Se che doe as costas na rexión lumbar, o seguinte axudarache a atopar a causa:
- análise da historia do desenvolvemento da enfermidade (anamnese) - o médico aclara o factor de trauma, patoloxías concomitantes, realiza un exame cunha avaliación do estado ortopédico e neurolóxico
- probas de laboratorio - os cambios inflamatorios na orina e as análises de sangue indican problemas co tracto urogenital
- tomografía computarizada, o estudo mostra cambios no sistema osteoarticular
- A exploración por resonancia magnética, a resonancia magnética da columna permite aclarar o estado dos tecidos brandos: ligamentos, músculos, cartilaxe, nervios
- gammagrafía dos ósos esqueléticos, o estudo prescríbese para a patoloxía do tumor
- estudos funcionais: electromiografía, neurografía para determinar o estado dos músculos, condución nerviosa
Como tratar a dor nas costas
O tratamento depende da causa patoxenética; A terapia conservadora é eficaz na maioría dos pacientes. A maioría das veces prescrito:
- fármacos antiinflamatorios non esteroides
- relaxantes musculares
- condroprotectores
- antiespasmódicos
- vitaminas B
- hormonas
- produtos para uso externo
En ausencia de dinámica positiva, lévanse a cabo bloqueos: inxéctanse anestésicos e corticoides nos puntos gatillo. Recoméndase ao paciente descansar en cama a curto prazo: a inmobilidade prolongada contribúe á cronicidade do proceso.
Para mellorar a condición dun paciente con enfermidades distróficas dexenerativas da columna vertebral, úsase amplamente o tratamento non farmacolóxico.
Rehabilitación
Os especialistas de clínicas especializadas saben como tratar as costas da dor lumbar. Hoxe hai moitos programas de rehabilitación, que inclúen:
- acupuntura
- fisioterapia - electroforese con analxésicos, terapia magnética e láser
- masaxe
- fisioterapia baixo a supervisión dun instrutor, clases sobre modernas máquinas de exercicio
- osteopatía/terapia manual, etc.
Hai consultas cun neurólogo, vertebrólogo, ortopedista-traumatólogo, etc.
Consecuencias
Se non busca axuda profesional, espérase a progresión da enfermidade ata que o paciente quede incapacitado. As complicacións inclúen:
- disfunción dos órganos pélvicos: incontinencia urinaria e fecal, disfunción sexual
- curvatura da columna
- parálise e paresia dos membros
- síndrome de dor persistente, empeoramento da calidade de vida, etc.
Prevención
Para lograr a estabilización da condición, os pacientes con trastornos dexenerativos da columna vertebral deben ser observados por un especialista especializado e someterse a un curso de terapia restauradora / de mantemento 1-2 veces ao ano. As medidas complexas axudarán a mellorar a condición dos músculos das costas, a postura correcta, a mellorar os procesos metabólicos e a previr a aparición de dor.