Artrose: de causas e síntomas ata diagnóstico e tratamento

Esta enfermidade ten moitos nomes: artrose, osteoartrose, moderna-osteoartrite (ver as definicións de M15, M19 e M47 no ICD-10- "Clasificación estatística internacional de enfermidades e problemas de saúde relacionados", a versión da OMS en 2016). Sexa como sexa, a esencia da enfermidade permanece sen cambios: a cartilaxe articular é destruída gradualmente, o traballo normal da articulación está interrompido, aparecen os raios óseos patolóxicos - osteófitos. En media, o 10% da poboación mundial sofre esta enfermidade, pero coa idade aumenta a súa frecuencia: despois de 60 anos, o 97% dos pacientes teñen certos signos de artrose.

A artrose pode afectar a calquera articulación, pero principalmente a cadeira e o xeonllo. Ademais, en homes, unha articulación do nocello, pulso e fusión temporal adoita padecer homes e a columna lumbar. Nas mulleres, a columna cervical e torácica, as articulacións dos dedos e a articulación na base do polgar da perna.

A artrosis pode ser primaria ou secundaria. A primaria aparece en articulacións sen cambios, secundarios - fronte ao fondo dunha patoloxía existente.

Factores de risco para o desenvolvemento da artrose:

• Paul: As mulleres están enfermas dez veces máis a miúdo;
• idade;
• exceso de peso corporal;
• Cargas inadecuadas nas articulacións: deportes profesionais, traballo que debe estar de xeonllos ou agacharse, frecuente subindo as escaleiras;
• Operacións conxuntas transferidas, como a eliminación do menisco;
• Freedfriends de lesións conxuntas;
• inflamación articular aguda ou crónica;
• herdanza.

Combinando estes factores, podemos dicir que o desenvolvemento da osteoartrose é facilitado por unha carga excesiva constante ou microtraumatización das articulacións.

O mecanismo de desenvolvemento da artrose e síntomas

O motivo principal para o desenvolvemento da artrose é unha violación do equilibrio entre a destrución e a restauración da cartilaxe conxunta. No corpo, os procesos do anabolismo son sempre en paralelo, é dicir, a creación de novas estruturas complexas e o catabolismo: a destrución de tecidos obsoletos ou danados. En estado normal, estes procesos van aproximadamente á mesma velocidade. Con artrosis, a destrución da cartilaxe é reforzada e a súa restauración, pola contra, diminúe. Aproximadamente falando, a cartilaxe articular comeza a acelerar e envellecer activamente. A cantidade de células especiais que producen material para o tecido cartilaxe redúcese - condrocitos. As súas propiedades están cambiando: as células comezan a producir proteínas "incorrectas". A cartilaxe articular é gradualmente máis fina, faise fráxil, divídese en fibras, cuberta de fisuras e co paso do tempo desaparece por completo.

Estes cambios non poden máis que afectar as partes articulares do óso, porque a función principal da cartilaxe articular é protexer o óso da carga. As cartilaxes afectadas perden as súas propiedades de depreciación, e toda a carga transfírese aos ósos dos ósos, e transfírese desigualmente, do mesmo xeito que a cartilaxe cambia de xeito desigual. En áreas de aumento da presión, o fluxo sanguíneo é perturbado, os cambios de densidade ósea, a súa estrutura, os crecementos óseos aparecen nas rexións - osteófitos que limitan a mobilidade da articulación. Dado que os movementos nela son limitados non só por osteófitos, senón tamén porque se move activamente, co paso do tempo, a atrofia dos músculos co paso do tempo, o que agrava o problema, porque os músculos activos normais apoian a estabilidade da articulación e coa súa atrofia, a carga só aumenta.

Os principais síntomas da artrose son a dor na articulación, que se intensifica durante o movemento e a carga e desaparece só. Moitas veces, a rixidez da mañá únese á dor: a sensación dun "xel" na articulación, unha diminución do volume de movementos. Isto indica unha circulación sanguínea insuficiente na articulación. A estes síntomas pódese engadir unha crise (crepitus) da articulación. Normalmente, a dor ocorre na área de danos, pero con artrose da articulación da cadeira, pódense sentir na ingle, nádegas e incluso no xeonllo.

Etapas de desenvolvemento da artrose das articulacións

Con base en características x -ray, distínguense catro etapas de desenvolvemento da artrosis:

• O comezo da reestruturación da estrutura ósea, áreas de osteosclerose na rexión subcondral.
• Engádese o estreitamento da fenda articular, aparecen osteófitos.
• A osteosclerose na rexión subcondral do óso (baixo a cartilaxe) faise pronunciada, a brecha conxunta estreita significativamente, osteófitos grandes;
• As epífisas (cabezas) dos ósos están deformadas, compactadas, a brecha conxunta desaparece practicamente, osteófitos pronunciados brutos.

Cómpre sinalar que os cambios establecidos radioloxicamente non se correlacionan de ningún xeito coa gravidade dos síntomas. Moitas veces, a dor severa e a mobilidade limitada van acompañadas de cambios insignificantes no rai X, e viceversa, o dano áspero na articulación pode non manifestarse clínicamente.

Diagnóstico e tratamento

O tratamento da artrose é toda a vida debido á natureza crónica da enfermidade. Pero canto antes se realice o diagnóstico e, en consecuencia, se inicia o tratamento, canto máis lentas se progresen os cambios no tecido da cartilaxe. Polo tanto, con calquera dor na articulación, cómpre consultar a un médico canto antes, que, baseado en queixas características, prescribirá un exame e tratamento adicionais.

A radiografía da articulación afectada dará unha idea xeral de ata onde chegou o proceso. Pero os datos precisos e fiables só se poden obter mediante métodos de investigación modernos: ultrasóns, tomografía computarizada, tomografía de resonancia magnética da articulación.

Os métodos de tratamento da artrose pódense dividir en non -farmacolóxicos, farmacolóxicos e cirúrxicos. O tratamento cirúrxico da artrosis faise necesario na fase final do desenvolvemento da enfermidade, cando se necesita endoprothets - noutras palabras, a substitución da articulación por sintético. Pero antes diso, o proceso pódese retardar con drogas e fisioterapia.

Métodos de tratamento non farmacolóxico:

• Adestramento do paciente. A maioría dos pacientes non entenden en absoluto o que lles está pasando, o que é posible e o que é imposible. Polo tanto, é necesaria a formación. Debe entenderse claramente que con calquera dano na articulación, ten que seguir realizando exercicios e estirando, reducindo a carga e a intensidade. Non podes andar: móvese polo apartamento a catro patas, pero non pare e non te deitas na cama. Tamén paga a pena aprender exercicios especiais que axuden a reducir a dor, a manter a mobilidade articular e a condición muscular normal.
• Reducindo o peso corporal. A redución do peso corporal non só reduce a dor, senón que tamén mellora os indicadores bioquímicos que caracterizan os cambios na cartilaxe.
• Terapia de exercicio. Os exercicios físicos, especialmente dirixidos a mellorar a forza muscular, reducir a dor nas articulacións e conservar a súa función.
• A acupuntura axuda a aliviar a dor e a mellorar a circulación sanguínea na articulación.
• Critas, plantillas ortopédicas, ortesis do xeonllo e outros dispositivos estabilizando a articulación e reducen a carga. Crean un efecto anestésico e melloran a función da articulación.
• Fisioterapia. Inclúen tanto os métodos máis sinxelos como unha almofada de calefacción ou unha burbulla con xeo, como métodos de alta tecnoloxía.
• Terapia de ondas de choque. As ondas sonoras a unha frecuencia de 16 a 25 Herz (infrasound) fornécense á área conxunta. Ao mesmo tempo, mellora a circulación sanguínea e os procesos metabólicos na articulación afectada. Tal terapia é eficaz nas primeiras etapas do desenvolvemento da artrose e é case inútil en casos avanzados.
• Terapia con Vivamat. Esta é unha masaxe de vibración creada pola influencia dun campo eléctrico alternativo. Mellora a circulación sanguínea e o metabolismo na cartilaxe, alivia a dor, reduce o edema e a actividade da inflamación.
• Crioterapia ou exposición a temperaturas supernarias. Reduce o edema e a inflamación, reduce o espasmo muscular e a dor, mellora os procesos metabólicos e a rexeneración.
• Masaxe. Con artrose, a masaxe é auxiliar: reduce o espasmo muscular e diminúe a atrofia muscular, pero non afecta o curso dos procesos dexenerativos na propia articulación.

Métodos de tratamento farmacolóxico

Dos fármacos no tratamento da artrose, a maioría adoitan utilizarse medicamentos anti -inflamatorios non esteroides (AINE), que reducen a actividade da inflamación e reducen a dor, pero non poden frear o proceso de destrución da cartilaxe. Para mellorar a súa nutrición e suspender a dexeneración, as articulacións tan chamadas para as articulacións - as substancias que forman o tecido cartilaxe recomendan. En canto á súa eficacia, os médicos son debatidos violentamente nos últimos dez anos. Actualmente non se recomenda en moitos países

As hormonas sintéticas son aliviadas activamente: os glucocorticosteroides.

Calquera fármaco pódese usar de varias maneiras. En primeiro lugar, trátase de comprimidos tradicionais (recepción oral). Este método é sinxelo e bastante eficaz, pero as drogas introducidas deste xeito poden afectar a condición de todo o organismo, principalmente o tracto gastrointestinal.

• Pomadas e cremas. A pesar da publicidade activa, este método de aplicación é ineficaz ou ineficaz: a sustancia activa simplemente "non chega" á articulación. A pel é unha barreira de protección natural do corpo, a través da cal non se penetran tantas substancias, é máis difícil esperar que as drogas pasen o tecido subcutáneo, penetren na bolsa articular e caen na cartilaxe.
• Introdución intra -articular. Neste caso, a sustancia activa cae directamente na sección de cambios patolóxicos. Esta é unha manipulación complexa que require a participación dun médico cualificado, pero ao mesmo tempo un dos métodos máis eficaces de entrega de axentes terapéuticos. As áreas modernas de tratamento con artrose inclúen terapia con PRP ou terapia plasmática. Ao mesmo tempo, introdúcese na articulación o propio plasma propio do paciente, enriquecido con plaquetas. Trátase de células do sangue que non só son responsables da parada puntual do sangrado, senón que tamén desencadean a restauración activa dos tecidos. Estimulan o desenvolvemento de moitas substancias bioloxicamente activas responsables da rexeneración. O plasma activado reduce a actividade da inflamación, reduce a dor e non causa alerxias, xa que estes son os tecidos propios do paciente.

Así, o tratamento da artrose é un proceso de toda a vida. Pero sendo seleccionado por un médico competente, permítelle aliviar a dor durante moito tempo, reducir a inflamación, manter os procesos metabólicos na cartilaxe e, polo tanto, atrasar a necesidade de substituír a articulación durante moito tempo.